Кожні 20 секунд - остеопорозний перелом

Про те, чому остеопороз називають епідемією, розповідає Володимир СТЕПАНЮК, завідувач відділення відновного лікування традиційними та нетрадиційними методами Рівненської обласної клінічної лікарні (на фото):

- Насамперед це зумовлено великою частотою і тяжкістю його ускладнень - переломів хребців, шийки стегна, променевої кістки тощо, які призводять до страждань, інвалідності та часто передчасної смерті від супутніх захворювань з боку серцево-судинної та дихальної систем.

- Відомо, що остеопороз уражає кожну третю жінку і кожного дванадцятого чоловіка після 50 років. Отже, це більше жіноча проблема?

- Близько 25% жінок до 65 років вже мають остеопоротичні компресійні переломи хребців, а 20% - переломи кісток передпліччя. У світі щороку трапляється 1,6 млн. остеопоротичних переломів стегна (один перелом кожні 20 секунд). Смертність серед жінок понад 50 років з переломами шийки стегна становить 2,8%. Тому проблема остеопорозу в Україні набула особливого медико-санітарного значення у зв’язку зі значним постарінням населення, суттєвим збільшенням числа жінок, які переживають вік менопаузи та несприятливий вплив остеотропних радіонуклідів. Зарубіжні фахівці вважають, що захворювання набуло характеру епідемії.

У 50-60% випадків остеопороз проявляється болями в поперековому та грудному відділах хребта. З інших клінічних проявів слід назвати: зменшення довжини тіла, порушення ходи, деформація фігури (кіфоз, кіфосколіоз, вкорочення тіла, збільшення живота, утворення шкірних складок на бокових поверхнях грудної клітки); переломи кісток (передпліччя, тіл хребців, шийки стегна, ребер) при незначній травмі. Біль при переломах хребців може поширюватися на грудну клітку, черевну порожнину, ділянку серця, нижні кінцівки, що часто призводить до помилкової діагностики стенокардії, інфаркту, плевриту, гострої хірургічної патології шлунково-кишкового тракту, остеохондрозу хребта. Незначні рухи, спроба перейти з горизонтального у вертикальне положення супроводжуються посиленням больового синдрому.

- Спеціальний масаж може допомогти? І ще, кажуть, що на Рівненщині лишень у вашому відділенні визначають щільність кісток, так?

- Мануальна терапія в ділянці хребта таким хворим протипоказана, ба більше - може завдати значної шкоди. З 2000-го року в нашому відділенні працює кабінет денситометрії - визначення мінеральної щільності кісток на базі найсучаснішого діагностично-терапевтично-лікувального комплексу фірми Direx Medical Systems, який так і називається “Остеопороз”. Кісткова денситометрія - справді єдиний метод, який підтверджує діагноз та виявляє хворобу на ранніх стадіях.

Покази до денситометрії - вік понад 60 років. Постменопауза, особливо рання (до 44 років). Ендокринні порушення: гіперпаратиреоїдизм, хвороба Іценко-Кушинга, гіпогонадизм, гіпертиреоз, цукровий діабет, акромегалія. Вагітність та лактація. Хвороби кровотворення: мієломна хвороба, лейкемія, лімфома, системний мастоцитоз, хвороба серпоподібних клітин, мала таласемія, хвороба Гоше, поліцитемія та інші.

Додайте сюди генетичні хвороби: недосконалий остеогенез, синдром Елерса-Данлоса, синдром Марфана. А також тривалий прийом лікарських препаратів: кортикостероїди, гепарин, антиконвульсанти, протипухлинні хіміопрепарати, імунодепресивні засоби, антациди, що містять алюміній, агоністи гонадотропін-рилізинг-гормонів. Ну і, звісно ж, остеохондроз хребта. Захворювання нирок: хронічна ниркова недостатність, нирковий тубулярний ацидоз. Тривала іммобілізація. Пересадка органів. Порушення травлення та захворювання ШКТ: мальабсорбція, запальні процеси кишок, гастректомія, захворювання гепатобіліарної системи, цинга. Системні захворювання: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та інші. Проживання на територіях, забруднених після аварії на ЧАЕС. Переломи в анамнезі, переломи у батьків.

Відтак на базі діагностично-лікувального комплексу “Остеопороз”, що складається з двох модулів: дворівневого рентгенівського вимірювача щільності кісток передпліччя (денситометра) “DexaScan DХ-10” та магнітотерапевтичного модуля “Magitron MG-10” ми й ставимо діагнози.

- Бачу, що це цікаве обстеження - он яке комфортне м’яке крісло, наче стоматологічне, але головне - не боляче й не страшно...

- Денситометр призначений для сканування ультрадистального та середньодистального відділів променевої кістки, що дає можливість свідчити про мінеральну щільність як в губчастих, так і в трубчастих кістках. Використання вказаного методу забезпечує надзвичайну швидкість і високу точність вимірів і дозволяє оцінювати мінімальні зміни мінеральної щільності кісток, що відкриває нові можливості контролю профілактики та лікування остеопорозу.

Магнітотерапевтичний модуль “Magitron MG-10” - перший подібний прилад для гальмування розвитку остеопорозу і збільшення кількості кісткової маси. Принцип лікування зводиться до генерування пульсуючих електромагнітних полів, які активують остеобласти, що веде до збільшення кісткової маси, поліпшення лімфо- та крововідтоку від хребта. Таке лікування є системним, адже форма магнітного аплікатора та його розміщення у кріслі з відкидною спинкою сприяють проходженню гомогенної частини магнітного поля через кістки людського тіла з максимальною ефективністю і на максимальних енергетичних рівнях. Спершу пацієнту проводять кваліфіковану діагностичну процедуру, тобто денситометрію. Отримані показники вводять у базу даних пацієнта і програмні засоби розраховують контрольні, лікувальні параметри стосовно даного пацієнта для керованого ЕОМ генератора магнітного поля, тобто тривалість, кількість сеансів, частоту та інтенсивність магнітного поля. Отже, кожний пацієнт отримує індивідуальний курс лікування.

На сьогодні 25,6% населення України - це люди віком 55 років і більше. Жінок віком 60 і старших у нас 6,2 млн.

Рівень кальцію в крові не характеризує стан кісткової тканини. Дуже часто нормальний рівень кальцію підтримується тільки за рахунок того, що він “вимивається” з кісткової тканини. При остеопорозі рівень кальцію, як правило, залишається нормальним.