Які болі в ногах свідчать про атеросклероз судин?

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (ОАСНК) має симптоми, які дозволяють абсолютно чітко і безпомилково відрізнити цю хворобу від будь-яких інших. Головний симптом цієї хвороби – біль у литкових м’язах, який має наступні характеристики.

Виникає під час ходьби, причому умови виникнення, як правило, стереотипні – наприклад, біль може з’являтися після ходьби на 300 або 500 метрів, і зазвичай не виникає при ходьбі на меншу відстань.

Швидко і повністю минає в стані спокою. Звичайний відпочинок протягом 1-2 хвилин або навіть менше дозволяє продовжити ходьбу.

Цей симптом – поява болю при ходьбі і зменшення в стані спокою отримав назву переміжна кульгавість.

До речі, стенокардія, інше захворювання, зумовлене атеросклерозом, має точно такі ж характеристики – біль виникає при фізичному навантаженні, а минає в стані спокою. Але локалізація болю, звичайно, інша – за грудиною, тобто, в середині грудної клітки.

Переміжна кульгавість, як правило, викликана атеросклеротичною бляшкою, яка зменшує діаметр однієї з судин, що живлять ногу, наприклад, стегнової артерії. У спокої кінцівка не потребує великої кількості крові та поживних речовин, тому симптоми відсутні. Коли м’язи почали скорочуватися і вимагати більше живлення, з’являється біль. Уражена артерія не може забезпечити транспорт достатньої кількості крові до працюючих м’язів, настає їх кисневе голодування, а це завжди супроводжується болем, який вимагає припинення ходьби. Загалом, все точно так само, як і при стенокардії. Саме тому атеросклероз судин нижніх кінцівок діагностується легко і точно.

Існують й інші симптоми ОАСНК, але вони мають лише допоміжне значення.

Мерзлякуватість гомілок і стоп. Причина цього зрозуміла – артеріальна кров приносить не тільки поживні речовини і кисень, але й зігріває нижні кінцівки. Мерзлякуватість – природний наслідок порушеного кровотоку. Щоправда, цей симптом не такий важливий, як переміжна кульгавість, і може спостерігатися і при інших захворюваннях.

Погане загоєння ран і подряпин гомілок і стоп, поява незагойних трофічних виразок. Очевидно, що при порушеному кровообігу страждає і місцевий імунітет, що і призводить до появи цих симптомів.

На пізніх стадіях захворювання потемніння шкіри стоп, а потім і гомілок – так звані трофічні шкірні зміни.

Симптоми, як правило, присутні тільки на одній нижній кінцівці. З часом може приєднатися ураження і другої ноги, але навіть на далеких стадіях захворювання хворі завжди відзначають, що одна з ніг турбує все-таки більше.

Головний фактор ризику ОАСНК – куріння. Дійсно, серед людей, які страждають на це захворювання, некурців майже немає, а вже якщо жінка хворіє на переміжну кульгавість, це майже завжди курець. Втім, тепер, з появою нових ліків, що дозволяють істотно продовжити життя людей, які страждають на атеросклероз, іноді доводиться бачити і некурящих жінок, які страждають на це захворювання. Як правило, захворювання дебютує у них у дуже похилому віці, все-таки судини ніг у некурящих жінок уражаються в останню чергу. Та й чоловіки, які страждають на ОАСНК – майже завжди курці.

Консервативне лікування зазвичай має три основні напрямки:

припинення куріння;

зниження рівня холестерину;

зниження згортання крові.

Іноді в якості курсового лікування застосовуються крапельниці, що покращують текучість крові, а також введення спазмолітиків і препаратів, що покращують обмінні процеси в тканинах.

Ефективність консервативних методів невелика. Саме тому в більшості випадків використовують оперативні способи лікування – стентування, або шунтування чи протезування ділянок судин.

Хірургічне лікування полягає в стентуванні судин, або проводиться аорто-стегнове шунтування – накладається обхідний шлях навколо ураженої бляшкою ділянки. Шунти можуть бути з власних вен, або з синтетичного матеріалу.