Друге чоловіче серце

- Доброякісну гіперплазію передміхурової залози пов’язують з віком: що старший чоловік, то вища ймовірність розвитку аденоми.

Якщо від ДГПЗ страждали близькі родичі, то ризик виникнення хвороби збільшується.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози належить до захворювань із дуже повільним багаторічним перебігом. З віком у більшості чоловіків простата збільшується зазвичай за рахунок її внутрішньої частини, що оточує сечовивідний канал. Залоза починає стискати канал, тому з’являється порушення сечовипускання. Якщо не зважати на це і вважати, що з віком так і має бути, то хвороба прогресуватиме. Відповідно сечовий міхур щоразу все більше розтягуватиметься і у хворого розвинеться хронічна затримка сечі.

Класичні симптоми ДГПЗ: часті позиви до сечовипускання, слабий струмінь сечі, переривчасте сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, затримка сечовипускання.

- Ці симптоми з’являються одночасно?

- Захворювання має три стадії. Для першої характерне часте сечовипускання, слабкий струмінь сечі, але залишкова сеча при цьому відсутня. На другій стадії виникає відчуття неповного спорожнення сечового міхура - вже з’являється залишкова сеча, струмінь сечі поступово слабшає і може виникнути повна затримка сечовипускання. Для третьої стадії характерна хронічна затримка сечі, коли кількість залишкової сечі стає настільки великою (навіть більше як 1 л), що сечовий міхур не може її втримати і виникає постійне нетримання. У старих підручниках з урології є фото таких пацієнтів: живіт через розтягнений сечовий міхур подібний до живота вагітної.

Питаєте, що робити?

Передусім мають насторожити нічні позиви до сечовипускання. Здоровий чоловік не повинен прокидатися вночі з бажанням піти до туалету, якщо, звичайно, в нього немає звички багато пити на ніч. На початку хвороби чоловік прокидається раз за ніч, затим – двічі-тричі, при цьому виділяється лише 80-120 мл сечі. Потім струмінь сечі стає слабшим, під час сечовипускання треба тужитися, остання порція сечі витікає краплями. Згодом з появою залишкової сечі може з’являтися тяжкість унизу живота, хворі ходять до туалету кожні півгодини.

Через хронічну затримку сечі поступово з’являються ознаки ниркової недостатності: сухість у роті, набряки, загальна слабкість, сухість шкіри, неприємний запах із рота. Окрім того, залишкова сеча є сприятливим середовищем для розвитку інфекцій, отже, для розвитку хронічних захворювань сечовивідної системи - хронічного пієлонефриту, циститу.

- Що найперше провокує гостру затримку сечі?

- Порушення щадної дієти. Один із головних провокаторів - алкоголь.

- Кажуть, іноді такі симптоми схожі з онкосимптомами, так?

- Справді, є схожість між доброякісною гіперплазією та раком передміхурової залози. Але у разі раку передміхурової залози більш характерне периферійне, а не центральне ураження залози. У встановленні діагнозу багато інформації про хворобу дає звичайне пальцеве ректальне обстеження. У переважній більшості випадків ріст залози відбувається у просвіт прямої кишки. У такому випадку поставити діагноз нескладно навіть під час пальцевого обстеження. Але коли спостерігається і внутрішньоміхуровий ріст, обов’язковим є ультразвукове дослідження. УЗД - найпростіший метод визначення наявності залишкової сечі та розмірів передміхурової залози. Аналіз сечі може дати інформацію про наявність запальних захворювань сечовивідної системи або прихованої кровотечі тощо.

- Як лікують аденому?

- Дуже важливо не задавнювати хворобу і лікувати її сучасними методами. На сьогодні в розвинених країнах світу оперують лише 6 відсотків хворих із ДГПЗ, оскільки починають лікувати хворих на ранніх стадіях, коли консервативне лікування є помічним. На жаль, у нашій країні люди звертаються здебільшого на пізніх стадіях, коли консервативне лікування вже не може допомогти, тому в нас відсоток оперативних втручань у разі ДГПЗ набагато вищий - аж 67 відсотків.

Лікування потрібно розпочинати консервативно з першої стадії захворювання, щоб блокувати ріст аденоми і мінімізувати необхідність оперативного втручання.

Сенс терапії полягає у прийомі препаратів, які дають змогу блокувати перетворення тестостерону. На здоров’ї чоловіка це не позначається жодним чином. Унаслідок регулярного прийому цих ліків передміхурова залоза починає зменшуватися. Ефективність лікування можна контролювати за допомогою УЗД - за динамікою зменшення передміхурової залози. На жаль, у нашій країні показник доброякісної гіперплазії передміхурової залози - один із найвищих у світі, мабуть, через несвоєчасне звернення до лікаря та неотримання своєчасного відповідного лікування. Ліки варто застосовувати протягом усього життя, навіть якщо передміхурова залоза зменшилася. Відмова від ліків призведе до відновлення росту передміхурової залози.