Непроханий Demodex

- Демодекоз - це захворювання, що часто трапляється у людей та тварин і викликається умовно-патогенними паразитами - кліщами роду Demodex, - розповідає лікар-дерматовенеролог Інна ЗМІЄВСЬКА - завідувачка ОМК КЗ “Обласний шкірно-венерологічний диспансер” (на фото). - У наш час із 65 видів і кількох підвидів демодексу в людей, на щастя, виявляється лише два: Demodex follikulorum hominis longus і De-modex follikulorum hominis brevis. Кожен вид та підвид демодексу строго специфічний для свого господаря. Демодекоз, що вражає тварин, змушує вживати відповідних заходів у сільському господарстві, адже з ним пов’язано ураження не лише шкіри та хутра, але й внутрішніх органів тварин.

Кліщ залозниця (Demodex follikulorum) - найчастіший і виявляється у людини у волосяних фолікулах, сальних залозах, а поза господарем його розмноження припиняється. Утім, кліщ життєздатний і поза господарем при постійній вологості й кімнатній температурі в темряві до дев’яти діб. Оптимальна температура для розвитку кліща - 30-40°С, при температурі 14°С кліщі знаходяться у стані заціпеніння, а при 52°С швидко гинуть. У воді комахи зберігаються до 25 днів, у сухому повітрі гинуть через півтора дня.

- Що слід робити, аби якнайхутчіше позбутися цієї гидоти, якої, на жаль, не побачиш неозброєним оком?

- Дьоготь, креозол, карболова кислота, хлороформ, ефір вбивають їх миттєво, 96° спирт - через 3-4 хвилини. 10-відсотковий спиртовий розчин саліцилової кислоти - через одну хвилину. Тим часом найбільш сприятливе середовище для демодексу - рослинна олія, жир, вазелін, косметичний крем.

Кліщі мають мікроскопічні розміри (0,3-0,4 мм), їх не видно неозброєним оком. Швидкість руху кліща по шкірі людини становить 8-16 мм/год. У порожнині волосяного фолікула самки відкладають яйця, з яких через 60 год. вилуплюється личинка, яка є нерухомою, але постійно харчується. Через 40 год. личинка перетворюється в німфу-1, яка теж малорухома і залишається у фолікулі. Через 72 год. відбувається перетворення в німфу-2, рухливу, що переміщується по шкірних покривах, і через 60 год. - перетворення у дорослу особину. Остання знову потрапляє у фолікул і після відкладання яєць гине. Життєвий цикл кліща складає біля 30-45 діб.

- Де ці паразити найчастіше живуть і коли вражають людину?

- Улюбленим місцем паразитування кліща є сальні залози. Тому захворювання найчастіше вражає ті ділянки тіла, де їх найбільше, - шкіру обличчя (носо-губний трикутник, ділянку повік, надбрів’я), спини та грудей.

Проявами хвороби є почервоніння шкіри, висипання червоного або тілесного забарвлення, гнійнички. Може спостерігатися незначне лущення шкіри, розширення кровоносних судин обличчя. Якщо в організмі господаря наявні будь-які патологічні процеси: нейроендокринні, шлунково-кишкові, психічні, імунні, а також при наявності вогнищ хронічної інфекції відбувається сенсибілізація організму до кліща. У цій ситуації демодекс представляє собою хімічний та механічний подразник, що сприяє розвитку і підтримці патологічного процесу.

У чоловіків і жінок демодекоз зустрічається однаково часто. Найбільша активність демодексу на шкірі людини спостерігається у весняно-осінній період, що пов’язано з підвищеною інсоляцією, зміною температури оточуючого середовища, імунними та ендокринними змінами в організмі. Окрім того, кліщі активізуються після прийняття гарячої ванни, перебування у жаркому приміщенні.

Клінічні прояви демодекозу різноманітні, а суб’єктивні відчуття зазвичай відсутні.

Існують шкірні та очні прояви захворювання. Необхідно розрізняти безпосередньо демодекоз та захворювання, перебіг яких ускладнює наявність кліща. Демодекоз шкіри обличчя проявляється почервонінням, розширенням поверхневих судин, дрібними міхурцями, лущенням. При розацеаподібному дерматозі на шкірі з’являються симетричні висипання у вигляді тісно розміщених папул і папуло-везикул рожево-червоного кольору, з’являються пустульозні елементи (гнійнички) на тлі почервоніння. Іноді може турбувати незначний свербіж.

- При демодекозі дівчата часто приховують проблему, густо фарбуючи вії. Це ж вкрай неправильно?

- Демодекоз повік проявляється порушенням функції залоз повік, лущенням, з’являються лусочки та кірочки сірого кольору між віями. Шкіра країв повік червона, устя залоз розширені, при натискуванні на них чи масажі повік з них виділяється густа чи вершкоподібна маса. Помітні дрібні гнійнички по краю повік та множинні сосочкові утвори на шкірі між віями. При демодекозі повік можуть спостерігатися незначні пінисті, слизові виділення з очей. У результаті порушення функції залоз повік зменшується шар слізної плівки, посилюється її випаровуваність, що призводить до розвитку синдрома “сухого ока”.

- Отож, з’явилися ознаки “сухого ока”, тоді мерщій до лікаря? Чи це вже пізно?

- Зазвичай демодекоз добре піддається лікуванню. Лабораторна діагностика демодекозу досить проста, не потребує спеціальної підготовки (єдиний момент, на якому слід наголосити - відсутність косметики на обличчі), здійснюється шляхом виявлення кліща в комедонах, гнійничках, свіжовидаленій вії при мікроскопії у спеціальних розчинах (ізотонічному розчині натрію хлориду, спирті з гліцерином). Для вибору ж терапії має значення клінічна картина захворювання, наявність форм кліщів та їх кількість. Необхідно враховувати також супутню патологію пацієнта. У зв’язку з провокуючими аліментарними факторами рекомендують молочно-рослинну дієту з виключенням екстрактивних та алергізуючих харчових продуктів.

Про інші поради при демодекозі - у наступному числі “Ракурсу Здоров’я”.