Piвнe-Paкуpc - просто ЦIКАВА газета №898 від 01.02.2019p.
Передплатний індекс:
23429
Тел. +38(0362) 623131, (098)0565477
Додати у "Закладки"

Головна (Просто цікава газета) "Рівне-Ракурс"

А що Ви скажете? Блог


  Реклама в газеті "Рівне-Ракурс"


  ¤ Ракурс подій

  ¤ Ракурс політики

  ¤ Ракурс економiки

  ¤ Ракурс здоров'я

  ¤ Ракурс культури і освіти

  ¤ Ракурс спорту

  ¤ Ракурс кримінальний

  ¤ Ракурс житейський

  ¤ Ракурс інтимний

  ¤ Ракурс мандрівника

  ¤ Ракурс незвичайного

  ¤ Ракурс добрих порад

  ¤ Ракурс розваг


Пошук

RSS
Архів «РР»:
Січень 2019p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
 1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29
Лютий 2019p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
    1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29


#кровотечі шлунково-кишкового тракту, ВРВП, ендоскопічний гемостаз, АПК.

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

У статті розглядаються досвід застосування аргоноплазменной коагуляції (АПК), як методу ендоскопічного гемостазу в лікуванні кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Проведено оцінку ефективності даного методу, випадків повторного застосування і рецидивів кровотечі після проведення АПК, а також проблеми використання цього методу при кровотечах з варикозно-розширених вен стравоходу (ВРВП).

В даний час відзначається високий темп розвитку і широке впровадження в клінічну практику методів малоінвазивної хірургії з застосуванням гнучкої ендоскопії. Ендоскопічне дослідження в переважній більшості випадків (95%) дозволяє виявити джерело кровотечі. Крім того, лікувальна езофагогастродуоденоскопія при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з кожним роком набуває все більш широкого поширення в клінічній практиці.

Мета: оцінити ефективність аргоноплазменной коагуляції як методу ендоскопічного гемостазу при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Коагулятори застосовуються в хірургії, популярні в пластичній та нейрохірургії, де важлива точність. Просто можна заказать коагулятор из каталога https://heaco.ua/catalog/electric_surgical/.

Завдання дослідження: 1) з'ясувати частоту і структуру кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у пацієнтів, що надходять в хірургічне відділення; 2) вивчити результати лікування і клінічну ефективність застосування методу АПК у хворих з даною патологією.

Останні досягнення фізики і медицини дозволили створити інноваційний метод для зупинки кровотеч і деструкції патологічних структур з використанням плазмової енергії. В даний час з'явилася велика кількість досліджень,

присвячених ефективному використанню в різних областях медицини аргоноплазменной коагуляції (АПК) [1].

За своєю суттю аргоноплазменной коагуляція є

електрохірургічним, монополярним, безконтактним методом

впливу на біологічні тканини високочастотним струмом за допомогою іонізованого і, як наслідок, електропровідного аргону - аргоновой плазми [2].

Для оцінки ефективності даного виду гемостазу, ми

проаналізували результати лікування пацієнтів з кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту в буз УР «1-ша РКБ» МОЗ УР за 2015-2016 р.р.

Розподіл нозологій з гастродуоденальними кровотечненіямі, в%

синдром Мелорі-Вейса

кровотеча з ВРВП

ОЯЖ з кровотечею

ХЯЖ з кровотечею

Хя 12-пк з кровотечею

- загальна кількість кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту склало 83;

- співвідношення чоловіки / жінки наближалося до значення 3: 1;

- синдром Мелорі-Вейса, хронічна виразка шлунка і 12-палої кишки - найбільш часті нозології серед вивчених, супроводжувані кровотечею.

Співвідношення методів гемостазу розподілилися наступним чином: АПК використовувалася в 67,3% (56 випадків). Інші методи гемостазу (кліпування, ін'єкція 33% спиртом, зрошення 96% спиртом) - 33,7% (28 випадків). Повторно АПК виконана в 16,9% (14 випадків) при ендоскопічної картині нестабільного гемостазу при ФГДС-контролі. Потреба в такому частому застосуванні АПК виникла в зв'язку з нестабільним гемостазу на тлі важкої супутньої патології (захворювання печінки, атеросклероз).

Рецидив кровотечі після АПК стався у 1 хворого (1,2%), якому довелося виконати дуоденотомію з прошиванням виразкового дефекту.

Всього померло в результаті кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту 3 людини. Все кровотечі, що закінчилися летальним результатом, були кровотечі з ВРВП. Поряд з консервативною терапією пацієнтам було встановлено зонд Сенгстакена-Блекмора, ендоскопічна терапія не проводилася (слід зауважити, що АПК при даній нозології використовувати протипоказано).

Залишається відкритим питання застосування ендоскопічних методів при кровотечах з варикозних розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії, тому що АПК є протипоказанням в даному випадку, а основним методом гемостазу, застосовуваним в лікарнях нашого регіону, є установка зонда Блекмора. У клінічній же практиці можливе застосування таких методів, кожен з яких має свої переваги і недоліки:

- лігування;

- склеротерапія;

- клейові методи;

- стентування стравоходу.

Підводячи підсумок, можна зробити висновок, що ендоскопічна аргоноплазменной коагуляція (АПК) є високоефективним методом гемостазу при шлунково-кишкових кровотечах. Метод дозволяє в переважній більшості випадків домагатися остаточної зупинки кровотечі. Застосування АПК дозволяє уникнути або значно знизити кількість вимушених операцій.

01.02.2019Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук, профессор профессор кафедры факультетской хирургии Ижевская государственная медицинская академия Третьяков Е.В., кандидат медицинских наук врач-эндоскопист Максимов И.Е. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия Фахриева А.Ф. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия

Використані джерела: 1. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазмова хірургія. М., 1995. 2. аргоноплазменной коагуляція: форум // SurgeryZone. Ендоскопія: сайт. SurgeryZone 2010.


Переглядів: 130

Версія для друку

Коментарі (0):


Система Orphus
<<- Попередня статтяНаступна стаття - >>

Додайте коментар:

защитный код

Анонсовані статті свіжого № 899 від 07.02.2019p.
¤ 
Андрій Лозовий про актуальні проблеми Рівненщини

Андрій Лозовий про актуальні проблеми Рівненщини

Нещодавно автору вдалось поспілкуватися з нашим земляком, народним депутатом від Радикальної партії Олега Ляшка Андрієм Лозовим й задати йому ті питання, які сьогодні хвилюють більшість мешканців Рівненщини....

¤ 
Порошенко чи Путін: вибір-2019

«Судячи з того, що російський телевізор передає про Порошенка і Клімкіна, вони все роблять правильно» - Олег Сенцов

Порошенко чи Путін: вибір-2019

Петро Порошенко йде на другий термін, щоб підвищити добробут народу і привести Україну до ЄС та НАТО...

¤ 
В обласній бібліотеці для молоді потрапили в детективне закулісся

В обласній бібліотеці для молоді потрапили в детективне закулісся

В Рівненській обласній бібліотеці для молоді відбулася презентація соціального детективу «Тенета» та роману «Копія» молодого письменника Віктора Янкевича. Автор родом з Кременеччини. Працює в жанрі детективної прози, а свої перші твори опублікував в літературно-мистецьких журналах України. Твори Віктора Янкевича увійшли до ТОП-5 кращих детективів України за підсумками 2018 року....

¤ 

14-річні школярі повинні отримати ID-картку для проходження ЗНО

Міграційна служба нагадує про обов`язкову наявність паспорта громадянина України - ID-картки, задля реєстрації учасників проходження зовнішнього незалежного тестування....

¤ 
300 пацієнтів з інфарктом врятували лікарі Рівненської обласної лікарні у 2018 році

300 пацієнтів з інфарктом врятували лікарі Рівненської обласної лікарні у 2018 році

Упродовж минулого року лікарі відділення інтервенційної радіології Рівненської обласної клінічної лікарні провели понад 800 коронарографій і 500 стентувань, 300 з яких – пацієнтам із гострим інфарктом міокарда....

¤ 
У Рівному підпалили ресторан

У Рівному підпалили ресторан

Четвертого лютого, близько першої ночі на вулиці Степана Бандери обласного центру, у приміщенні ресторану виникла пожежа, яку було ліквідовано близько п’ятої ранку....





Найпопулярніші 15 статей:

1. Розшифровка аналізу крові: [841] (3641)
2. Моє місто - найкраще [427] (3286)
3. Секс із мусульманином [271] (2798)
4. [0] (2708)
5. Як правильно приймати вітаміни? [749] (2572)
6. Секрети ігрових автоматів: як грати і вигравати? [755] (2514)
7. ЧИ ВАРТО РОБИТИ ПОКУПКИ ДО НАРОДЖЕННЯ ДИТИНИ? [519] (2434)
8. Авокадо - це фрукт чи овоч? [318] (2368)
9. Догляньте мене до смерті [278] (2328)
10. Первентин - легальний наркотик нового покоління [345] (2227)
11. Біснуватих везуть у Рогачів [256] (1675)
12. Розклад руху автобусів [253] (1664)
13. Якщо у сні приснився вуж [219] (1663)
14. Яйце-райце, в чому твоя сила? [257] (1538)
15. Двох тяжкохворих сестер вилікував чоловік зі Здолбунова [465] (1524)

ТОП-15 свіжого номера:

1. Кілька порад, як прати подушку в домашніх умовах (86)
2. Оселедець по-кашубськи (86)
3. Цікаві факти про користь меду (83)
4. 10 знаменитостей, які змогли перемогти рак (74)
5. Коли зацвітає жасмин (72)
6. Коли та чим удобрювати картоплю щоби отримати гарний врожай (72)
7. «Благатиму в неї прощення…» (71)
8. Андрій Лозовий про актуальні проблеми Рівненщини (71)
9. Порошенко чи Путін: вибір-2019 (71)
10. Війна з вітряками… (69)
11. Кілька порад, як швидко зварити буряк (69)
12. Коли та як пасинкувати помідори (68)
13. 300 пацієнтів з інфарктом врятували лікарі Рівненської обласної лікарні у 2018 році (68)
14. На Рівненщині поліцейські затримали чотирьох крадіїв (68)
15. Як виготовити пом’якшувач для білизни власноруч (66)





 Партнери 
 
Рекламная газета "Об`ява" Перший інформаційний канал Украина онлайн
Google+
 Газета 
 

Реклама в газеті | Лист редакторові | Експорт | RSS | Передплата газети

Про нас | Відгуки | Разсилка | Реклама на сайті| Реклама в газеті

© 2001-2018 Iнформацiйно-рекламне агентство "Ракурс" тел.: +38(0362) 62-31-31, (098)0565477. Всi права збережено.


 Інформація 
 
Головний редактор - Конєв В.Л.,
тел.(0362) 62-31-31, (098)0565477

Використовувати матеріали газети "Рівне-Ракурс" можна лише пославшись на "Рівне-Ракурс" (для інтернет-виданнь - зробивши гіперпосилання). Будь-яке копіювання, публікація, чи передрук наступне поширення інформації, що не має посилання на "IРА "Ракурс" суворо забороняється

Наші сайти:
Об'ява
Pika.rv.ua
IРА Ракурс