Piвнe-Paкуpc - просто ЦIКАВА газета №898 від 01.02.2019p.
Передплатний індекс:
23429
Тел. +38(0362) 623131, (098)0565477
Додати у "Закладки"

Головна (Просто цікава газета) "Рівне-Ракурс"


  Реклама в газеті "Рівне-Ракурс"


  ¤ Ракурс подій

  ¤ Ракурс політики

  ¤ Ракурс економiки

  ¤ Ракурс здоров'я

  ¤ Ракурс культури і освіти

  ¤ Ракурс спорту

  ¤ Ракурс кримінальний

  ¤ Ракурс житейський

  ¤ Ракурс інтимний

  ¤ Ракурс мандрівника

  ¤ Ракурс незвичайного

  ¤ Ракурс добрих порад

  ¤ Ракурс розваг


Пошук

RSS
Архів «РР»:
Січень 2021p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
    1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29
Лютий 2021p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29

Новини Рівне

#кровотечі шлунково-кишкового тракту, ВРВП, ендоскопічний гемостаз, АПК.

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

У статті розглядаються досвід застосування аргоноплазменной коагуляції (АПК), як методу ендоскопічного гемостазу в лікуванні кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Проведено оцінку ефективності даного методу, випадків повторного застосування і рецидивів кровотечі після проведення АПК, а також проблеми використання цього методу при кровотечах з варикозно-розширених вен стравоходу (ВРВП).

В даний час відзначається високий темп розвитку і широке впровадження в клінічну практику методів малоінвазивної хірургії з застосуванням гнучкої ендоскопії. Ендоскопічне дослідження в переважній більшості випадків (95%) дозволяє виявити джерело кровотечі. Крім того, лікувальна езофагогастродуоденоскопія при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з кожним роком набуває все більш широкого поширення в клінічній практиці.

Мета: оцінити ефективність аргоноплазменной коагуляції як методу ендоскопічного гемостазу при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Коагулятори застосовуються в хірургії, популярні в пластичній та нейрохірургії, де важлива точність. Просто можна заказать коагулятор из каталога https://heaco.ua/catalog/electric_surgical/.

Завдання дослідження: 1) з'ясувати частоту і структуру кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у пацієнтів, що надходять в хірургічне відділення; 2) вивчити результати лікування і клінічну ефективність застосування методу АПК у хворих з даною патологією.

Останні досягнення фізики і медицини дозволили створити інноваційний метод для зупинки кровотеч і деструкції патологічних структур з використанням плазмової енергії. В даний час з'явилася велика кількість досліджень,

присвячених ефективному використанню в різних областях медицини аргоноплазменной коагуляції (АПК) [1].

За своєю суттю аргоноплазменной коагуляція є

електрохірургічним, монополярним, безконтактним методом

впливу на біологічні тканини високочастотним струмом за допомогою іонізованого і, як наслідок, електропровідного аргону - аргоновой плазми [2].

Для оцінки ефективності даного виду гемостазу, ми

проаналізували результати лікування пацієнтів з кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту в буз УР «1-ша РКБ» МОЗ УР за 2015-2016 р.р.

Розподіл нозологій з гастродуоденальними кровотечненіямі, в%

синдром Мелорі-Вейса

кровотеча з ВРВП

ОЯЖ з кровотечею

ХЯЖ з кровотечею

Хя 12-пк з кровотечею

- загальна кількість кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту склало 83;

- співвідношення чоловіки / жінки наближалося до значення 3: 1;

- синдром Мелорі-Вейса, хронічна виразка шлунка і 12-палої кишки - найбільш часті нозології серед вивчених, супроводжувані кровотечею.

Співвідношення методів гемостазу розподілилися наступним чином: АПК використовувалася в 67,3% (56 випадків). Інші методи гемостазу (кліпування, ін'єкція 33% спиртом, зрошення 96% спиртом) - 33,7% (28 випадків). Повторно АПК виконана в 16,9% (14 випадків) при ендоскопічної картині нестабільного гемостазу при ФГДС-контролі. Потреба в такому частому застосуванні АПК виникла в зв'язку з нестабільним гемостазу на тлі важкої супутньої патології (захворювання печінки, атеросклероз).

Рецидив кровотечі після АПК стався у 1 хворого (1,2%), якому довелося виконати дуоденотомію з прошиванням виразкового дефекту.

Всього померло в результаті кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту 3 людини. Все кровотечі, що закінчилися летальним результатом, були кровотечі з ВРВП. Поряд з консервативною терапією пацієнтам було встановлено зонд Сенгстакена-Блекмора, ендоскопічна терапія не проводилася (слід зауважити, що АПК при даній нозології використовувати протипоказано).

Залишається відкритим питання застосування ендоскопічних методів при кровотечах з варикозних розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії, тому що АПК є протипоказанням в даному випадку, а основним методом гемостазу, застосовуваним в лікарнях нашого регіону, є установка зонда Блекмора. У клінічній же практиці можливе застосування таких методів, кожен з яких має свої переваги і недоліки:

- лігування;

- склеротерапія;

- клейові методи;

- стентування стравоходу.

Підводячи підсумок, можна зробити висновок, що ендоскопічна аргоноплазменной коагуляція (АПК) є високоефективним методом гемостазу при шлунково-кишкових кровотечах. Метод дозволяє в переважній більшості випадків домагатися остаточної зупинки кровотечі. Застосування АПК дозволяє уникнути або значно знизити кількість вимушених операцій.

01.02.2019Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук, профессор профессор кафедры факультетской хирургии Ижевская государственная медицинская академия Третьяков Е.В., кандидат медицинских наук врач-эндоскопист Максимов И.Е. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия Фахриева А.Ф. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия

Використані джерела: 1. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазмова хірургія. М., 1995. 2. аргоноплазменной коагуляція: форум // SurgeryZone. Ендоскопія: сайт. SurgeryZone 2010.


Переглядів: 526

Версія для друку

Коментарі (0):


Система Orphus

Додайте коментар:

защитный код

Анонсовані статті свіжого № 1003 від 19.02.2021p.
¤ 
У Рівному відбувся відкритий чемпіонат області зі стрільби кульової серед осіб з вадами слуху

У Рівному відбувся відкритий чемпіонат області зі стрільби кульової серед осіб з вадами слуху

Цими вихідними в обласному центрі зібралися спортсмени з Рівного, Острога та Волинської області, щоби позмагатися за перемогу в стрільбі кульовій. Організатором змагань є Рівненський регіональний центр «Інваспорт» – комунальний заклад Рівненської обласної ради....

¤ 

У Рівному поліція розслідує побиття стоматологом дітей

Із заявами щодо можливих неправомірних дій лікарки до правоохоронців звернулися жительки Костополя та Рівного....

¤ 
Що? Де? Коли?

Що? Де? Коли?

Все про вакцинацію від коронавірусу в Україні

Головним словом 2020 року був локдаун, а 2021 рік має всі шанси пройти під знаком вакцинації. Розвинуті країни вже місяць, як розпочали масову вакцинацію від коронавірусу. Україна ж чекає на перші надходження і планує почати робити щеплення у лютому. На яку вакцину можуть розраховувати українці? Коли і за чий кошт зможе щепитись більшість населення? Усю важливу інформацію зібрав Центр громадського моніторингу та контролю....

¤ 
У Рівненської обласної «Батьківщини» новий лідер

У Рівненської обласної «Батьківщини» новий лідер

Про заміну голови обласної організації однієї з найпотужніших політичних сил на Рівненщині було офіційно заявлено минулого понеділка на пресконференції. Цікаво те, що на самому заході були присутні відразу чотири народні депутати: Сергій Євтушок, Сергій Соболєв, Іван Крулько та Вадим Івченко....

¤ 
У центральній міській лікарні Рівного буде своя киснева станція

У центральній міській лікарні Рівного буде своя киснева станція

Адміністрація закладу домовилась із київською фірмою «Мас Системз» про купівлю і транспортування кисневої установки. 16 лютого її привезли до Рівного....





Найпопулярніші статті:

• Розшифровка аналізу крові: [841] (4485)
• Як позбутися шпори на п’яті [850] (4482)
• Масштабна спецоперація на Рівненщині: викрили мережу «реабілітаційних центрів» [965] (3440)
• Бюджет і ми… [965] (3400)
• Коли відкриються рівненські садочки? [965] (3394)
• Рівнян запрошують на дитячий кінофестиваль «Children Kinofest» онлайн [965] (3392)
• Що робити, якщо дитину покусали комарі [965] (3377)
• Допомога під час карантину [967] (3354)
• Аудитори Рівненщини з початку року попередили порушень за процедурою закупівель на понад 72 млн грн [965] (3271)
• Про здобутки Рівненщини - у річницю президенства Володимира Зеленського [965] (3270)
• У Здолбунові підпалили авто підприємця [965] (3263)
• Чому не варто кип’ятити воду двічі [964] (3253)
• Живи до ста! [965] (3169)
• 4 способи, як перевірити масло на натуральність [964] (3089)
• ЗНО під час карантину: як складати? [964] (3066)
• У Сергія Притули вкрали взуття в поїзді: як викручувався ведучий [964] (3025)
• Щоб овочі в холодильнику були тривалий час свіжими, помістіть туди звичайну губку [964] (3007)
• «Перевірка» на коронавірус коштувала пенсіонерам понад 10 тисяч гривень [964] (2826)

ТОП-15 свіжого номера:

• Андрій Карауш: «Комунальні проблеми потрібно вирішувати комплексно» (523)
• Кілька ознак, що вказують на нестачу білка в організмі (129)
• Як швидко висушити взуття не завдавши йому шкоди (128)
• 3 способи освітлити бульйон для заливної риби (124)
• Чому виникає лупа, та як її позбутися (117)
• Що? Де? Коли? (109)
• У центральній міській лікарні Рівного буде своя киснева станція (108)
• 6 симптомів хвороб, які можна виявити за станом власних стоп (108)
• У Рівному відбувся відкритий чемпіонат області зі стрільби кульової серед осіб з вадами слуху (107)
• Закохане містечко (106)
• Юрій ВІРТ: «Реалізація у другому таймі шкутильгала» (106)
• У Рівненської обласної «Батьківщини» новий лідер (103)
• У Рівному поліція розслідує побиття стоматологом дітей (101)
• Тонізуючі маски для шкіри (97)
• Олександр Третяк взяв участь у навчанні голів територіальних громад Рівненської області (96)


 Партнери 
 
Рекламная газета "Об`ява" Перший інформаційний канал Інтерес .
 Газета 
 

Реклама в газеті | Лист редакторові | Експорт | RSS | Передплата газети

Про нас | Відгуки | Розсилка | Реклама на сайті| Реклама в газеті

© 2001-2020 Iнформацiйно-рекламне агентство "Ракурс" тел.: +38(0362) 62-31-31, (098)0565477. Всi права збережено.


 Інформація 
 
Головний редактор - Конєв В.Л.,
тел.(0362) 62-31-31, (098)0565477

Використовувати матеріали газети "Рівне-Ракурс" можна лише пославшись на "Рівне-Ракурс" (для інтернет-виданнь - зробивши гіперпосилання). Будь-яке копіювання, публікація, чи передрук наступне поширення інформації, що не має посилання на "IРА "Ракурс" суворо забороняється

Наші сайти:
Об'ява
Pika.rv.ua
IРА Ракурс