Piвнe-Paкуpc - просто ЦIКАВА газета №898 від 01.02.2019p.
Передплатний індекс:
23429
Тел. +38(0362) 623131, (098)0565477
Додати у "Закладки"

Головна (Просто цікава газета) "Рівне-Ракурс"


  Реклама в газеті "Рівне-Ракурс"


  ¤ Ракурс подій

  ¤ Ракурс політики

  ¤ Ракурс економiки

  ¤ Ракурс здоров'я

  ¤ Ракурс культури і освіти

  ¤ Ракурс спорту

  ¤ Ракурс кримінальний

  ¤ Ракурс житейський

  ¤ Ракурс інтимний

  ¤ Ракурс мандрівника

  ¤ Ракурс незвичайного

  ¤ Ракурс добрих порад

  ¤ Ракурс розваг


Пошук

RSS
Архів «РР»:
Квітень 2021p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
   1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
Травень 2021p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
     1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31

Новини Рівне

#кровотечі шлунково-кишкового тракту, ВРВП, ендоскопічний гемостаз, АПК.

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

У статті розглядаються досвід застосування аргоноплазменной коагуляції (АПК), як методу ендоскопічного гемостазу в лікуванні кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Проведено оцінку ефективності даного методу, випадків повторного застосування і рецидивів кровотечі після проведення АПК, а також проблеми використання цього методу при кровотечах з варикозно-розширених вен стравоходу (ВРВП).

В даний час відзначається високий темп розвитку і широке впровадження в клінічну практику методів малоінвазивної хірургії з застосуванням гнучкої ендоскопії. Ендоскопічне дослідження в переважній більшості випадків (95%) дозволяє виявити джерело кровотечі. Крім того, лікувальна езофагогастродуоденоскопія при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з кожним роком набуває все більш широкого поширення в клінічній практиці.

Мета: оцінити ефективність аргоноплазменной коагуляції як методу ендоскопічного гемостазу при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Коагулятори застосовуються в хірургії, популярні в пластичній та нейрохірургії, де важлива точність. Просто можна заказать коагулятор из каталога https://heaco.ua/catalog/electric_surgical/.

Завдання дослідження: 1) з'ясувати частоту і структуру кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у пацієнтів, що надходять в хірургічне відділення; 2) вивчити результати лікування і клінічну ефективність застосування методу АПК у хворих з даною патологією.

Останні досягнення фізики і медицини дозволили створити інноваційний метод для зупинки кровотеч і деструкції патологічних структур з використанням плазмової енергії. В даний час з'явилася велика кількість досліджень,

присвячених ефективному використанню в різних областях медицини аргоноплазменной коагуляції (АПК) [1].

За своєю суттю аргоноплазменной коагуляція є

електрохірургічним, монополярним, безконтактним методом

впливу на біологічні тканини високочастотним струмом за допомогою іонізованого і, як наслідок, електропровідного аргону - аргоновой плазми [2].

Для оцінки ефективності даного виду гемостазу, ми

проаналізували результати лікування пацієнтів з кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту в буз УР «1-ша РКБ» МОЗ УР за 2015-2016 р.р.

Розподіл нозологій з гастродуоденальними кровотечненіямі, в%

синдром Мелорі-Вейса

кровотеча з ВРВП

ОЯЖ з кровотечею

ХЯЖ з кровотечею

Хя 12-пк з кровотечею

- загальна кількість кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту склало 83;

- співвідношення чоловіки / жінки наближалося до значення 3: 1;

- синдром Мелорі-Вейса, хронічна виразка шлунка і 12-палої кишки - найбільш часті нозології серед вивчених, супроводжувані кровотечею.

Співвідношення методів гемостазу розподілилися наступним чином: АПК використовувалася в 67,3% (56 випадків). Інші методи гемостазу (кліпування, ін'єкція 33% спиртом, зрошення 96% спиртом) - 33,7% (28 випадків). Повторно АПК виконана в 16,9% (14 випадків) при ендоскопічної картині нестабільного гемостазу при ФГДС-контролі. Потреба в такому частому застосуванні АПК виникла в зв'язку з нестабільним гемостазу на тлі важкої супутньої патології (захворювання печінки, атеросклероз).

Рецидив кровотечі після АПК стався у 1 хворого (1,2%), якому довелося виконати дуоденотомію з прошиванням виразкового дефекту.

Всього померло в результаті кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту 3 людини. Все кровотечі, що закінчилися летальним результатом, були кровотечі з ВРВП. Поряд з консервативною терапією пацієнтам було встановлено зонд Сенгстакена-Блекмора, ендоскопічна терапія не проводилася (слід зауважити, що АПК при даній нозології використовувати протипоказано).

Залишається відкритим питання застосування ендоскопічних методів при кровотечах з варикозних розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії, тому що АПК є протипоказанням в даному випадку, а основним методом гемостазу, застосовуваним в лікарнях нашого регіону, є установка зонда Блекмора. У клінічній же практиці можливе застосування таких методів, кожен з яких має свої переваги і недоліки:

- лігування;

- склеротерапія;

- клейові методи;

- стентування стравоходу.

Підводячи підсумок, можна зробити висновок, що ендоскопічна аргоноплазменной коагуляція (АПК) є високоефективним методом гемостазу при шлунково-кишкових кровотечах. Метод дозволяє в переважній більшості випадків домагатися остаточної зупинки кровотечі. Застосування АПК дозволяє уникнути або значно знизити кількість вимушених операцій.

01.02.2019Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук, профессор профессор кафедры факультетской хирургии Ижевская государственная медицинская академия Третьяков Е.В., кандидат медицинских наук врач-эндоскопист Максимов И.Е. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия Фахриева А.Ф. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия

Використані джерела: 1. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазмова хірургія. М., 1995. 2. аргоноплазменной коагуляція: форум // SurgeryZone. Ендоскопія: сайт. SurgeryZone 2010.


Переглядів: 667

Версія для друку

Коментарі (0):


Система Orphus

Додайте коментар:

защитный код

Анонсовані статті свіжого № 1014 від 07.05.2021p.
¤ 
Три срібні медалі вибороли рівняни на Чемпіонаті України

Три срібні медалі вибороли рівняни на Чемпіонаті України

22-24 квітня 2021року в місті Тернопіль відбувся Чемпіонат України з боротьби греко-римської серед юніорів....

¤ 
Кримінальні провадження щодо журналістів перебувають на особливому контролі

Кримінальні провадження щодо журналістів перебувають на особливому контролі

На цьому наголосив очільник поліції Рівненської області Олексій Камишанський під час особистої зустрічі із т.в.о. начальника слідчого управління Ігорем Коцюбинським, що відбулася 30 квітня....

¤ 
Забив штахетиною до смерті

Забив штахетиною до смерті

Нині 18-річний мешканець села Щоків перебуває в ізоляторі тимчасового тримання. За завдане умисне тяжке тілесне ушкодження, що спричинило смерть односельця, йому загрожує до десяти років позбавлення волі....

¤ 

Оптимізація – не ліквідація: головний освітянин області пояснив, чому потрібно реформувати навчальні заклади

На Рівненщині необхідно зробити шкільну мережу більш ефективною. На цьому наголосив начальник управління освіти і науки Рівненської ОДА Петро Коржевський під час селекторної наради з головами РДА та територіальних громад області. Так, головний освітянин області пояснив, що оптимізація мережі загальноосвітніх навчальних закладів наразі є одним з найбільш актуальних завдань....

¤ 
На Гурбах вшанували пам’ять бійців, полеглих у найбільшому бою УПА

На Гурбах вшанували пам’ять бійців, полеглих у найбільшому бою УПА

Уже традиційно на третій день Великодня жителі Рівненщини та багато гостей з інших регіонів з’їжджаються до урочища Гурби. Саме там сімдесят сім років тому відгримів найбільший в історії УПА бій. І досі у лісах покояться ті, хто у буремні часи став на захист України попри чисельну перевагу ворога....





Найпопулярніші статті:

• Розшифровка аналізу крові: [841] (6239)
• Як позбутися шпори на п’яті [850] (5872)
• Масштабна спецоперація на Рівненщині: викрили мережу «реабілітаційних центрів» [965] (4471)
• Допомога під час карантину [967] (4462)
• Коли відкриються рівненські садочки? [965] (4461)
• Бюджет і ми… [965] (4382)
• Рівнян запрошують на дитячий кінофестиваль «Children Kinofest» онлайн [965] (4341)
• Що робити, якщо дитину покусали комарі [965] (4337)
• Про здобутки Рівненщини - у річницю президенства Володимира Зеленського [965] (4281)
• У Здолбунові підпалили авто підприємця [965] (4280)
• Аудитори Рівненщини з початку року попередили порушень за процедурою закупівель на понад 72 млн грн [965] (4277)
• Чому не варто кип’ятити воду двічі [964] (4218)
• Живи до ста! [965] (4163)
• 4 способи, як перевірити масло на натуральність [964] (4056)
• Щоб овочі в холодильнику були тривалий час свіжими, помістіть туди звичайну губку [964] (4040)
• У Сергія Притули вкрали взуття в поїзді: як викручувався ведучий [964] (3960)
• ЗНО під час карантину: як складати? [964] (3957)
• «Перевірка» на коронавірус коштувала пенсіонерам понад 10 тисяч гривень [964] (3744)

ТОП-15 свіжого номера:

• Як вибрати правильного партнера по продажі трикотажу серед великого переліку? (265)
• Три срібні медалі вибороли рівняни на Чемпіонаті України (149)
• Чому слід іноді класти частину одягу в холодильник (118)
• Чому наші бабусі мили підлогу з сіллю, та чому цей спосіб досі актуальний (113)
• Оптимізація – не ліквідація: головний освітянин області пояснив, чому потрібно реформувати навчальні заклади (109)
• Кримінальні провадження щодо журналістів перебувають на особливому контролі (107)
• Розумні поради щодо альтернативного використання морозильної камери, окрім зберігання їжі (107)
• Кондиціонер для білизни в домашніх умовах – і ваша білизна буде вам «вдячна» (106)
• Двоє гравців “Кардинал-Рівне” отримали статус вільних агентів (105)
• Забив штахетиною до смерті (102)
• На Гурбах вшанували пам’ять бійців, полеглих у найбільшому бою УПА (97)
• Початок сезону… (97)
• Заливний пиріг з яйцями та сардинами (95)
• Команди ДЮСШ Верес здобули дві перемоги у чемпіонаті ДЮФЛ (85)
• Вчені довели, що будь-які гриби здатні профілактувати рак (80)


 Партнери 
 
Рекламная газета "Об`ява" Перший інформаційний канал Інтерес .
 Газета 
 

Реклама в газеті | Лист редакторові | Експорт | RSS | Передплата газети

Про нас | Відгуки | Розсилка | Реклама на сайті| Реклама в газеті

© 2001-2020 Iнформацiйно-рекламне агентство "Ракурс" тел.: +38(0362) 62-31-31, (098)0565477. Всi права збережено.


 Інформація 
 
Головний редактор - Конєв В.Л.,
тел.(0362) 62-31-31, (098)0565477

Використовувати матеріали газети "Рівне-Ракурс" можна лише пославшись на "Рівне-Ракурс" (для інтернет-виданнь - зробивши гіперпосилання). Будь-яке копіювання, публікація, чи передрук наступне поширення інформації, що не має посилання на "IРА "Ракурс" суворо забороняється

Наші сайти:
Об'ява
Pika.rv.ua
IРА Ракурс