Piвнe-Paкуpc - просто ЦIКАВА газета №898 від 01.02.2019p.
Передплатний індекс:
23429
Тел. +38(0362) 623131, (098)0565477
Додати у "Закладки"

Головна (Просто цікава газета) "Рівне-Ракурс"


  Реклама в газеті "Рівне-Ракурс"




  ¤ Ракурс подій

  ¤ Ракурс політики

  ¤ Ракурс економiки

  ¤ Ракурс здоров'я

  ¤ Ракурс культури і освіти

  ¤ Ракурс спорту

  ¤ Ракурс кримінальний

  ¤ Ракурс житейський

  ¤ Ракурс інтимний

  ¤ Ракурс мандрівника

  ¤ Ракурс незвичайного

  ¤ Ракурс добрих порад

  ¤ Ракурс розваг


Пошук

RSS
Архів «РР»:
Вересень 2021p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
  1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Жовтень 2021p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
    1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

Новини Рівне

#кровотечі шлунково-кишкового тракту, ВРВП, ендоскопічний гемостаз, АПК.

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

У статті розглядаються досвід застосування аргоноплазменной коагуляції (АПК), як методу ендоскопічного гемостазу в лікуванні кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Проведено оцінку ефективності даного методу, випадків повторного застосування і рецидивів кровотечі після проведення АПК, а також проблеми використання цього методу при кровотечах з варикозно-розширених вен стравоходу (ВРВП).

В даний час відзначається високий темп розвитку і широке впровадження в клінічну практику методів малоінвазивної хірургії з застосуванням гнучкої ендоскопії. Ендоскопічне дослідження в переважній більшості випадків (95%) дозволяє виявити джерело кровотечі. Крім того, лікувальна езофагогастродуоденоскопія при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з кожним роком набуває все більш широкого поширення в клінічній практиці.

Мета: оцінити ефективність аргоноплазменной коагуляції як методу ендоскопічного гемостазу при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Коагулятори застосовуються в хірургії, популярні в пластичній та нейрохірургії, де важлива точність. Просто можна заказать коагулятор из каталога https://heaco.ua/catalog/electric_surgical/.

Завдання дослідження: 1) з'ясувати частоту і структуру кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у пацієнтів, що надходять в хірургічне відділення; 2) вивчити результати лікування і клінічну ефективність застосування методу АПК у хворих з даною патологією.

Останні досягнення фізики і медицини дозволили створити інноваційний метод для зупинки кровотеч і деструкції патологічних структур з використанням плазмової енергії. В даний час з'явилася велика кількість досліджень,

присвячених ефективному використанню в різних областях медицини аргоноплазменной коагуляції (АПК) [1].

За своєю суттю аргоноплазменной коагуляція є

електрохірургічним, монополярним, безконтактним методом

впливу на біологічні тканини високочастотним струмом за допомогою іонізованого і, як наслідок, електропровідного аргону - аргоновой плазми [2].

Для оцінки ефективності даного виду гемостазу, ми

проаналізували результати лікування пацієнтів з кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту в буз УР «1-ша РКБ» МОЗ УР за 2015-2016 р.р.

Розподіл нозологій з гастродуоденальними кровотечненіямі, в%

синдром Мелорі-Вейса

кровотеча з ВРВП

ОЯЖ з кровотечею

ХЯЖ з кровотечею

Хя 12-пк з кровотечею

- загальна кількість кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту склало 83;

- співвідношення чоловіки / жінки наближалося до значення 3: 1;

- синдром Мелорі-Вейса, хронічна виразка шлунка і 12-палої кишки - найбільш часті нозології серед вивчених, супроводжувані кровотечею.

Співвідношення методів гемостазу розподілилися наступним чином: АПК використовувалася в 67,3% (56 випадків). Інші методи гемостазу (кліпування, ін'єкція 33% спиртом, зрошення 96% спиртом) - 33,7% (28 випадків). Повторно АПК виконана в 16,9% (14 випадків) при ендоскопічної картині нестабільного гемостазу при ФГДС-контролі. Потреба в такому частому застосуванні АПК виникла в зв'язку з нестабільним гемостазу на тлі важкої супутньої патології (захворювання печінки, атеросклероз).

Рецидив кровотечі після АПК стався у 1 хворого (1,2%), якому довелося виконати дуоденотомію з прошиванням виразкового дефекту.

Всього померло в результаті кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту 3 людини. Все кровотечі, що закінчилися летальним результатом, були кровотечі з ВРВП. Поряд з консервативною терапією пацієнтам було встановлено зонд Сенгстакена-Блекмора, ендоскопічна терапія не проводилася (слід зауважити, що АПК при даній нозології використовувати протипоказано).

Залишається відкритим питання застосування ендоскопічних методів при кровотечах з варикозних розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії, тому що АПК є протипоказанням в даному випадку, а основним методом гемостазу, застосовуваним в лікарнях нашого регіону, є установка зонда Блекмора. У клінічній же практиці можливе застосування таких методів, кожен з яких має свої переваги і недоліки:

- лігування;

- склеротерапія;

- клейові методи;

- стентування стравоходу.

Підводячи підсумок, можна зробити висновок, що ендоскопічна аргоноплазменной коагуляція (АПК) є високоефективним методом гемостазу при шлунково-кишкових кровотечах. Метод дозволяє в переважній більшості випадків домагатися остаточної зупинки кровотечі. Застосування АПК дозволяє уникнути або значно знизити кількість вимушених операцій.

01.02.2019Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук, профессор профессор кафедры факультетской хирургии Ижевская государственная медицинская академия Третьяков Е.В., кандидат медицинских наук врач-эндоскопист Максимов И.Е. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия Фахриева А.Ф. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия

Використані джерела: 1. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазмова хірургія. М., 1995. 2. аргоноплазменной коагуляція: форум // SurgeryZone. Ендоскопія: сайт. SurgeryZone 2010.


Переглядів: 937

Версія для друку

Коментарі (0):


Система Orphus

Додайте коментар:

защитный код

Анонсовані статті свіжого № 1038 від 21.10.2021p.
¤ 
Верес у меншості обігрує Чорноморець в Одесі!

Верес у меншості обігрує Чорноморець в Одесі!

Більше години відігравши у чисельній меншості, рівненський Верес здобуває перемогу над Чорноморцем....

¤ 
Життя сіамських близнюків Дейзі і Віолетти Хілтон

Життя сіамських близнюків Дейзі і Віолетти Хілтон

Коли вони з’явилися на світ, їхня мати вирішила, що це кара Господня. Видно, Бог побажав покарати її за те, що вона нагуляла дітей на стороні. Дві дівчинки-близнючки виявилися не такими, якими мають бути нормальні немовлята: праве стегно однієї з них міцно зрослося з лівим стегном іншої....

¤ 
Помилки батьків при лікуванні застуди у дитини

Помилки батьків при лікуванні застуди у дитини

Більшість батьків в прагненні допомогти дитині, яка хворіє на застуду або грип, починають здійснювати безліч маніпуляцій, які можуть бути не тільки зайвими, але і небезпечними для здоров’я....

¤ 
Віра Брежнєва і Костянтин Меладзе переїхали в центр Києва: вартість житла зірок

Віра Брежнєва і Костянтин Меладзе переїхали в центр Києва: вартість житла зірок

У 2013 році Віра Брежнєва, екссолістка «ВІА Гра», після розлучення з олігархом Михайлом Кіперманом з’їхала з його особняка до власного помешкання на Воздвиженці, що на Подолі. У Віри там пентхаус на 80 квадратних метрів та паркомісце навпроти сусіднього під’їзду. За словами ріелторів, помешкання на той час обійшлося їй десь у 350 000 доларів. Цікаво, що у списках реєстру будинку артистка фігурує під прізвищем першого чоловіка – Кіперман. Співачка проміняла свою холостяцьку квартиру на розкішні апартаменти нинішнього чоловіка Костянтина Меладзе на Печерську....

¤ 
Електродетонатори, револьвер та наркотики вилучили у сарненчанина

Електродетонатори, револьвер та наркотики вилучили у сарненчанина

У рамках кримінального провадження, на підставі ухвали суду слідчі Сарненського районного відділу поліції 18 жовтня провели санкціонований обшук за місцем проживання 33-річного сарненчанина....

¤ 
«Батьківщина» вимагає введення НС в енергетиці та пропонує невідкладні кроки для забезпечення людей газом

«Батьківщина» вимагає введення НС в енергетиці та пропонує невідкладні кроки для забезпечення людей газом

Запропонований урядом «газовий» Меморандум не працює, а ситуація в енергетиці стає критичною. Люди та бюджетні установи отримують платіжки з у кілька разів вищими від обіцяних владою цифрами, а об’ємів газу у сховищах може не вистачити на всю зиму. «Батьківщина» вимагає оголосити надзвичайний стан в енергетиці та пропонує план невідкладних заходів, які дозволять уникнути кризи та спокійно пройти країні опалювальний сезон....





Найпопулярніші статті:

• Розшифровка аналізу крові: [841] (9472)
• Як позбутися шпори на п’яті [850] (8561)
• Допомога під час карантину [967] (6564)
• Масштабна спецоперація на Рівненщині: викрили мережу «реабілітаційних центрів» [965] (6541)
• Коли відкриються рівненські садочки? [965] (6521)
• У Здолбунові підпалили авто підприємця [965] (6171)
• Рівнян запрошують на дитячий кінофестиваль «Children Kinofest» онлайн [965] (6148)
• Бюджет і ми… [965] (6137)
• Про здобутки Рівненщини - у річницю президенства Володимира Зеленського [965] (6095)
• Аудитори Рівненщини з початку року попередили порушень за процедурою закупівель на понад 72 млн грн [965] (6086)
• Чому не варто кип’ятити воду двічі [964] (6067)
• Живи до ста! [965] (6044)
• Що робити, якщо дитину покусали комарі [965] (6044)
• 4 способи, як перевірити масло на натуральність [964] (5944)
• Щоб овочі в холодильнику були тривалий час свіжими, помістіть туди звичайну губку [964] (5906)
• У Сергія Притули вкрали взуття в поїзді: як викручувався ведучий [964] (5732)
• ЗНО під час карантину: як складати? [964] (5626)
• «Перевірка» на коронавірус коштувала пенсіонерам понад 10 тисяч гривень [964] (5528)

ТОП-15 свіжого номера:

• Рішення про високі тарифи у Рівному не вводитимуть (1375)
• «Наїздив» на кілька статей (176)
• Помилки батьків при лікуванні застуди у дитини (168)
• Наїхав на коляску з немовлям (167)
• Електродетонатори, револьвер та наркотики вилучили у сарненчанина (166)
• Верес у меншості обігрує Чорноморець в Одесі! (165)
• Віра Брежнєва і Костянтин Меладзе переїхали в центр Києва: вартість житла зірок (164)
• «Батьківщина» вимагає введення НС в енергетиці та пропонує невідкладні кроки для забезпечення людей газом (163)
• Життя сіамських близнюків Дейзі і Віолетти Хілтон (161)
• Що робити з бадиллям від помідорів восени – точно не викидати (156)
• Смертельно побив знайомого (154)
• Під колесами легковика загинув пішохід (140)
• Що криється за тарифом: (138)
• «Тарифний» меморандум – це загроза замерзання для половини країни. Ситуацію врятує лише дешевий український газ», – Юлія Тимошенко (136)
• Через ці кілька симптомів варто звернути увагу на власне здоров’я (131)


 Партнери 
 
Рекламная газета "Об`ява" Перший інформаційний канал Інтерес .
 Газета 
 

Реклама в газеті | Лист редакторові | Експорт | RSS | Передплата газети

Про нас | Відгуки | Розсилка | Реклама на сайті| Реклама в газеті

© 2001-2020 Iнформацiйно-рекламне агентство "Ракурс" тел.: +38(0362) 62-31-31, (098)0565477. Всi права збережено.


 Інформація 
 
Головний редактор - Конєв В.Л.,
тел.(0362) 62-31-31, (098)0565477

Використовувати матеріали газети "Рівне-Ракурс" можна лише пославшись на "Рівне-Ракурс" (для інтернет-виданнь - зробивши гіперпосилання). Будь-яке копіювання, публікація, чи передрук наступне поширення інформації, що не має посилання на "IРА "Ракурс" суворо забороняється

Наші сайти:
Об'ява
Pika.rv.ua
IРА Ракурс