Piвнe-Paкуpc - просто ЦIКАВА газета №898 від 01.02.2019p.
Передплатний індекс:
23429
Тел. +38(0362) 623131, (098)0565477
Додати у "Закладки"

Головна (Просто цікава газета) "Рівне-Ракурс"


  Реклама в газеті "Рівне-Ракурс"



  ¤ Ракурс подій

  ¤ Ракурс політики

  ¤ Ракурс економiки

  ¤ Ракурс здоров'я

  ¤ Ракурс культури і освіти

  ¤ Ракурс спорту

  ¤ Ракурс кримінальний

  ¤ Ракурс житейський

  ¤ Ракурс інтимний

  ¤ Ракурс мандрівника

  ¤ Ракурс незвичайного

  ¤ Ракурс добрих порад

  ¤ Ракурс розваг


Пошук

RSS
Архів «РР»:
Травень 2022p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
      1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30
Червень 2022p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
  1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30

Новини Рівне

#кровотечі шлунково-кишкового тракту, ВРВП, ендоскопічний гемостаз, АПК.

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

У статті розглядаються досвід застосування аргоноплазменной коагуляції (АПК), як методу ендоскопічного гемостазу в лікуванні кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Проведено оцінку ефективності даного методу, випадків повторного застосування і рецидивів кровотечі після проведення АПК, а також проблеми використання цього методу при кровотечах з варикозно-розширених вен стравоходу (ВРВП).

В даний час відзначається високий темп розвитку і широке впровадження в клінічну практику методів малоінвазивної хірургії з застосуванням гнучкої ендоскопії. Ендоскопічне дослідження в переважній більшості випадків (95%) дозволяє виявити джерело кровотечі. Крім того, лікувальна езофагогастродуоденоскопія при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з кожним роком набуває все більш широкого поширення в клінічній практиці.

Мета: оцінити ефективність аргоноплазменной коагуляції як методу ендоскопічного гемостазу при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Коагулятори застосовуються в хірургії, популярні в пластичній та нейрохірургії, де важлива точність. Просто можна заказать коагулятор из каталога https://heaco.ua/catalog/electric_surgical/.

Завдання дослідження: 1) з'ясувати частоту і структуру кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у пацієнтів, що надходять в хірургічне відділення; 2) вивчити результати лікування і клінічну ефективність застосування методу АПК у хворих з даною патологією.

Останні досягнення фізики і медицини дозволили створити інноваційний метод для зупинки кровотеч і деструкції патологічних структур з використанням плазмової енергії. В даний час з'явилася велика кількість досліджень,

присвячених ефективному використанню в різних областях медицини аргоноплазменной коагуляції (АПК) [1].

За своєю суттю аргоноплазменной коагуляція є

електрохірургічним, монополярним, безконтактним методом

впливу на біологічні тканини високочастотним струмом за допомогою іонізованого і, як наслідок, електропровідного аргону - аргоновой плазми [2].

Для оцінки ефективності даного виду гемостазу, ми

проаналізували результати лікування пацієнтів з кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту в буз УР «1-ша РКБ» МОЗ УР за 2015-2016 р.р.

Розподіл нозологій з гастродуоденальними кровотечненіямі, в%

синдром Мелорі-Вейса

кровотеча з ВРВП

ОЯЖ з кровотечею

ХЯЖ з кровотечею

Хя 12-пк з кровотечею

- загальна кількість кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту склало 83;

- співвідношення чоловіки / жінки наближалося до значення 3: 1;

- синдром Мелорі-Вейса, хронічна виразка шлунка і 12-палої кишки - найбільш часті нозології серед вивчених, супроводжувані кровотечею.

Співвідношення методів гемостазу розподілилися наступним чином: АПК використовувалася в 67,3% (56 випадків). Інші методи гемостазу (кліпування, ін'єкція 33% спиртом, зрошення 96% спиртом) - 33,7% (28 випадків). Повторно АПК виконана в 16,9% (14 випадків) при ендоскопічної картині нестабільного гемостазу при ФГДС-контролі. Потреба в такому частому застосуванні АПК виникла в зв'язку з нестабільним гемостазу на тлі важкої супутньої патології (захворювання печінки, атеросклероз).

Рецидив кровотечі після АПК стався у 1 хворого (1,2%), якому довелося виконати дуоденотомію з прошиванням виразкового дефекту.

Всього померло в результаті кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту 3 людини. Все кровотечі, що закінчилися летальним результатом, були кровотечі з ВРВП. Поряд з консервативною терапією пацієнтам було встановлено зонд Сенгстакена-Блекмора, ендоскопічна терапія не проводилася (слід зауважити, що АПК при даній нозології використовувати протипоказано).

Залишається відкритим питання застосування ендоскопічних методів при кровотечах з варикозних розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії, тому що АПК є протипоказанням в даному випадку, а основним методом гемостазу, застосовуваним в лікарнях нашого регіону, є установка зонда Блекмора. У клінічній же практиці можливе застосування таких методів, кожен з яких має свої переваги і недоліки:

- лігування;

- склеротерапія;

- клейові методи;

- стентування стравоходу.

Підводячи підсумок, можна зробити висновок, що ендоскопічна аргоноплазменной коагуляція (АПК) є високоефективним методом гемостазу при шлунково-кишкових кровотечах. Метод дозволяє в переважній більшості випадків домагатися остаточної зупинки кровотечі. Застосування АПК дозволяє уникнути або значно знизити кількість вимушених операцій.

01.02.2019Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук, профессор профессор кафедры факультетской хирургии Ижевская государственная медицинская академия Третьяков Е.В., кандидат медицинских наук врач-эндоскопист Максимов И.Е. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия Фахриева А.Ф. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия

Використані джерела: 1. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазмова хірургія. М., 1995. 2. аргоноплазменной коагуляція: форум // SurgeryZone. Ендоскопія: сайт. SurgeryZone 2010.


Переглядів: 1409

Версія для друку

Коментарі (0):


Система Orphus

Додайте коментар:

защитный код

Анонсовані статті свіжого № 1072 від 17.06.2022p.
¤ 
Макову соломку ховав за іконою

Макову соломку ховав за іконою

Оперативна інформація, що 48-річний чоловік за місцем проживання може зберігати наркотичні засоби, надійшла від працівників карного розшуку відділення поліції № 1 (смт Млинів)....

¤ 
Вдарило струмом на залізниці

Вдарило струмом на залізниці

Повідомлення, що у селі Івачків колишнього Здолбунівського району на залізничній станції підліток травмувався струмом, надійшло до поліції 12 червня о 22:40 від чергової....

¤ 
Пенсії під час війни: як виплачують?

Пенсії під час війни: як виплачують?

Пенсіонери – одна із найбільш вразливих категорій громадян під час війни. Вони менш мобільні, часто потребують догляду і ліків. Їм складніше призвичаїтися до нових умов і подбати про себе. У таких обставинах соціальна допомога від держави є життєво необхідною. Але отримати пенсію в умовах війни не так просто. Що робити, якщо пенсіонер переселився чи опинився на окупованій території? Чи буде обіцяне підвищення виплат? Відповіді шукав Центр громадського моніторингу та контролю....

¤ 
Роз’яснення щодо пенсії у зв’язку з втратою годувальника за особу, зниклу безвісти за особливих обставин

Роз’яснення щодо пенсії у зв’язку з втратою годувальника за особу, зниклу безвісти за особливих обставин

Пенсійний фонд України надає роз’яснення щодо пенсії у зв’язку з втратою годувальника за особу, зниклу безвісти за особливих обставин....

¤ 
Іноземні інвестори не покидають Рівненщину

Іноземні інвестори не покидають Рівненщину

Незважаючи на війну, іноземний бізнес продовжує працювати на Рівненщині. Більше того, область приймає потенційних міжнародних інвесторів....

¤ 
Рада оборони Рівненщини змінила перелік транспортних засобів, які вилучатимуть у нетверезих водіїв

Рада оборони Рівненщини змінила перелік транспортних засобів, які вилучатимуть у нетверезих водіїв

Рада оборони Рівненщини розглянула потреби ЗСУ щодо комплектації автомобілями. Рішення стосувалося амністії для легкових авто та мопедів, решту транспорту продовжать вилучати....





Найпопулярніші статті:

• Розшифровка аналізу крові: [841] (15596)
• Як позбутися шпори на п’яті [850] (13872)
• Масштабна спецоперація на Рівненщині: викрили мережу «реабілітаційних центрів» [965] (11541)
• Допомога під час карантину [967] (11468)
• Коли відкриються рівненські садочки? [965] (11328)
• Живи до ста! [965] (11006)
• Рівнян запрошують на дитячий кінофестиваль «Children Kinofest» онлайн [965] (10918)
• У Здолбунові підпалили авто підприємця [965] (10918)
• Бюджет і ми… [965] (10847)
• Про здобутки Рівненщини - у річницю президенства Володимира Зеленського [965] (10841)
• Аудитори Рівненщини з початку року попередили порушень за процедурою закупівель на понад 72 млн грн [965] (10816)
• Чому не варто кип’ятити воду двічі [964] (10815)
• Що робити, якщо дитину покусали комарі [965] (10728)
• Щоб овочі в холодильнику були тривалий час свіжими, помістіть туди звичайну губку [964] (10712)
• 4 способи, як перевірити масло на натуральність [964] (10688)
• У Сергія Притули вкрали взуття в поїзді: як викручувався ведучий [964] (10540)
• ЗНО під час карантину: як складати? [964] (10268)
• «Перевірка» на коронавірус коштувала пенсіонерам понад 10 тисяч гривень [964] (10214)

ТОП-15 свіжого номера:

• Інвестиції та війна (442)
• Вдарило струмом на залізниці (140)
• Роз’яснення щодо пенсії у зв’язку з втратою годувальника за особу, зниклу безвісти за особливих обставин (139)
• Рада оборони Рівненщини змінила перелік транспортних засобів, які вилучатимуть у нетверезих водіїв (139)
• Іноземні інвестори не покидають Рівненщину (134)
• Пенсії під час війни: як виплачують? (133)
• Макову соломку ховав за іконою (131)
• Чим корисне насіння соняшнику і що з нього можна приготувати? (130)
• «За два місяці зробити те, що інші не зробили за 7 років», – Віктор Шакирзян обіцяє швидко завершити дерусифікацію Рівного (129)
• Домашня ковбаса у фользі (127)
• Як грамотно підійти до запасів їжі на всяк випадок? (115)
• Просто та ефективно: як зробити маску для волосся з оливкової олії? (114)
• Скільки потрібно спати літнім людям, щоб зберегти міцний розум та тверду пам’ять? (110)
• Кулінарні прийоми, які допоможуть отримати максимум користі від фруктів і овочів (110)
• Цей корисний продукт здатен зменшити симптоми артриту (109)


 Партнери 
 
Рекламная газета "Об`ява" Перший інформаційний канал Інтерес .
 Газета 
 

Реклама в газеті | Лист редакторові | RSS | Передплата газети

Про нас | Відгуки | Розсилка | Реклама на сайті| Реклама в газеті

© 2001-2022 Iнформацiйно-рекламне агентство "Ракурс" тел.: +38(098)0565477. Всi права збережено.


 Інформація 
 
Головний редактор - Конєв В.Л.,
тел.(098)0565477, (096)3950057

Використовувати матеріали газети "Рівне-Ракурс" можна лише пославшись на "Рівне-Ракурс" (для інтернет-виданнь - зробивши гіперпосилання). Будь-яке копіювання, публікація, чи передрук наступне поширення інформації, що не має посилання на "IРА "Ракурс" суворо забороняється

Наші сайти:
Об'ява
Pika.rv.ua
IРА Ракурс