Piвнe-Paкуpc - просто ЦIКАВА газета №898 від 01.02.2019p.
Передплатний індекс:
23429
Тел. +38(0362) 623131, (098)0565477
Додати у "Закладки"

Головна (Просто цікава газета) "Рівне-Ракурс"




  Реклама в газеті "Рівне-Ракурс"


  ¤ Ракурс подій

  ¤ Ракурс політики

  ¤ Ракурс економiки

  ¤ Ракурс здоров'я

  ¤ Ракурс культури і освіти

  ¤ Ракурс спорту

  ¤ Ракурс кримінальний

  ¤ Ракурс житейський

  ¤ Ракурс інтимний

  ¤ Ракурс мандрівника

  ¤ Ракурс незвичайного

  ¤ Ракурс добрих порад

  ¤ Ракурс розваг


Пошук

RSS
Архів «РР»:
Листопад 2019p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
    1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
Грудень 2019p.
ПнВтСрЧтПтСбНд
      1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31

Новини Рівне

#кровотечі шлунково-кишкового тракту, ВРВП, ендоскопічний гемостаз, АПК.

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

ЗАСТОСУВАННЯ аргоноплазменной коагуляції у лікуванні КРОВОТЕЧ З ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШКТ

У статті розглядаються досвід застосування аргоноплазменной коагуляції (АПК), як методу ендоскопічного гемостазу в лікуванні кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Проведено оцінку ефективності даного методу, випадків повторного застосування і рецидивів кровотечі після проведення АПК, а також проблеми використання цього методу при кровотечах з варикозно-розширених вен стравоходу (ВРВП).

В даний час відзначається високий темп розвитку і широке впровадження в клінічну практику методів малоінвазивної хірургії з застосуванням гнучкої ендоскопії. Ендоскопічне дослідження в переважній більшості випадків (95%) дозволяє виявити джерело кровотечі. Крім того, лікувальна езофагогастродуоденоскопія при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з кожним роком набуває все більш широкого поширення в клінічній практиці.

Мета: оцінити ефективність аргоноплазменной коагуляції як методу ендоскопічного гемостазу при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Коагулятори застосовуються в хірургії, популярні в пластичній та нейрохірургії, де важлива точність. Просто можна заказать коагулятор из каталога https://heaco.ua/catalog/electric_surgical/.

Завдання дослідження: 1) з'ясувати частоту і структуру кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у пацієнтів, що надходять в хірургічне відділення; 2) вивчити результати лікування і клінічну ефективність застосування методу АПК у хворих з даною патологією.

Останні досягнення фізики і медицини дозволили створити інноваційний метод для зупинки кровотеч і деструкції патологічних структур з використанням плазмової енергії. В даний час з'явилася велика кількість досліджень,

присвячених ефективному використанню в різних областях медицини аргоноплазменной коагуляції (АПК) [1].

За своєю суттю аргоноплазменной коагуляція є

електрохірургічним, монополярним, безконтактним методом

впливу на біологічні тканини високочастотним струмом за допомогою іонізованого і, як наслідок, електропровідного аргону - аргоновой плазми [2].

Для оцінки ефективності даного виду гемостазу, ми

проаналізували результати лікування пацієнтів з кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту в буз УР «1-ша РКБ» МОЗ УР за 2015-2016 р.р.

Розподіл нозологій з гастродуоденальними кровотечненіямі, в%

синдром Мелорі-Вейса

кровотеча з ВРВП

ОЯЖ з кровотечею

ХЯЖ з кровотечею

Хя 12-пк з кровотечею

- загальна кількість кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту склало 83;

- співвідношення чоловіки / жінки наближалося до значення 3: 1;

- синдром Мелорі-Вейса, хронічна виразка шлунка і 12-палої кишки - найбільш часті нозології серед вивчених, супроводжувані кровотечею.

Співвідношення методів гемостазу розподілилися наступним чином: АПК використовувалася в 67,3% (56 випадків). Інші методи гемостазу (кліпування, ін'єкція 33% спиртом, зрошення 96% спиртом) - 33,7% (28 випадків). Повторно АПК виконана в 16,9% (14 випадків) при ендоскопічної картині нестабільного гемостазу при ФГДС-контролі. Потреба в такому частому застосуванні АПК виникла в зв'язку з нестабільним гемостазу на тлі важкої супутньої патології (захворювання печінки, атеросклероз).

Рецидив кровотечі після АПК стався у 1 хворого (1,2%), якому довелося виконати дуоденотомію з прошиванням виразкового дефекту.

Всього померло в результаті кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту 3 людини. Все кровотечі, що закінчилися летальним результатом, були кровотечі з ВРВП. Поряд з консервативною терапією пацієнтам було встановлено зонд Сенгстакена-Блекмора, ендоскопічна терапія не проводилася (слід зауважити, що АПК при даній нозології використовувати протипоказано).

Залишається відкритим питання застосування ендоскопічних методів при кровотечах з варикозних розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії, тому що АПК є протипоказанням в даному випадку, а основним методом гемостазу, застосовуваним в лікарнях нашого регіону, є установка зонда Блекмора. У клінічній же практиці можливе застосування таких методів, кожен з яких має свої переваги і недоліки:

- лігування;

- склеротерапія;

- клейові методи;

- стентування стравоходу.

Підводячи підсумок, можна зробити висновок, що ендоскопічна аргоноплазменной коагуляція (АПК) є високоефективним методом гемостазу при шлунково-кишкових кровотечах. Метод дозволяє в переважній більшості випадків домагатися остаточної зупинки кровотечі. Застосування АПК дозволяє уникнути або значно знизити кількість вимушених операцій.

01.02.2019Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук, профессор профессор кафедры факультетской хирургии Ижевская государственная медицинская академия Третьяков Е.В., кандидат медицинских наук врач-эндоскопист Максимов И.Е. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия Фахриева А.Ф. студент 4 курс, лечебный факультет Ижевская государственная медицинская академия

Використані джерела: 1. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазмова хірургія. М., 1995. 2. аргоноплазменной коагуляція: форум // SurgeryZone. Ендоскопія: сайт. SurgeryZone 2010.


Переглядів: 671

Версія для друку

Коментарі (0):


Система Orphus
<<- Попередня статтяНаступна стаття - >>

Додайте коментар:

защитный код

Анонсовані статті свіжого № 942 від 06.12.2019p.
¤ 
Рівняни стали кращими в світі з танців на візках

Рівняни стали кращими в світі з танців на візках

Понад дві сотні спортсменів з 26 країн взяли участь у чемпіонаті світу зі спортивних танців на візках. Змагання серед спортсменів з ураженнями опорно-рухового апарату відбулись у німецькому місті Бонн....

¤ 
Четверо гравців «Вереса» – у символічній збірній півріччя

Четверо гравців «Вереса» – у символічній збірній півріччя

Одразу четверо гравців рівненського «Вереса» потрапили до збірної півріччя у Другій лізі за версією порталу Sportarena.ua та компанії Wyscout....

¤ 
Сімейний дебошир побив поліцейського

Сімейний дебошир побив поліцейського

Екіпаж патрульної поліції другого грудня близько 18 години отримав виклик, що у будинку на вулиці Соборна чоловік гримає у двері квартири колишньої дружини. Під час припинення правопорушення дебошир завдав тілесні ушкодження поліцейському....

¤ Державна справа
«Системи Управління – КОНСИС»:

«Системи Управління – КОНСИС»:

Усе для перемоги!

Життя переконливо показало низьку ефективність як промислових гігантів оборонного комплексу України, так і тих підприємств, які використовують застарілі технології. Сучасний світ вимагає швидкого реагування на виклики, в тому числі й завдяки залученню передових технологій. Одним із підприємств Рівненської області, що виготовляє продукцію для оборонного комплексу України і, відповідно, забезпечує обороноздатність держави на високому технічному рівні, є ТзОВ-ВКП «Системи Управління – КОНСИС»....

¤ 
У Рівненській області запрацювала десята сімейна молочна ферма

У Рівненській області запрацювала десята сімейна молочна ферма

Молода родина села Орестів Здолбунівського району відкрила сімейну молочну ферму «Родина-Плюс». Вона стала вже десятою на Рівненщині, що запрацювала в межах великого проєкту зі створення молочних сімейних ферм за сприяння ТОВ «Укрмілкінвест» та кластеру «Натуральне молоко»....

¤ 
Які підприємства забруднюють Клевань, з’ясовуватиме обласна комісія при ОДА

Які підприємства забруднюють Клевань, з’ясовуватиме обласна комісія при ОДА

На обласній комісії з питань техногенно-екологічної безпеки розглянули питання щодо небезпечних викидів у повітря Клеваня. У засіданні взяли участь представники департаментів екології, держпродслужби, лабораторної інспекції, служби з надзвичайних ситуацій та правоохоронців....





Найпопулярніші 15 статей:

1. Розшифровка аналізу крові: [841] (23537)
2. Як правильно приймати вітаміни? [749] (8457)
3. Моє місто - найкраще [427] (8118)
4. Авокадо - це фрукт чи овоч? [318] (7020)
5. Як позбутися шпори на п’яті [850] (6974)
6. Кращі засоби для потенції чоловіків - ТОП-10 [891] (6663)
7. Секс із мусульманином [271] (6650)
8. Первентин - легальний наркотик нового покоління [345] (6082)
9. ЧИ ВАРТО РОБИТИ ПОКУПКИ ДО НАРОДЖЕННЯ ДИТИНИ? [519] (5973)
10. Секрети ігрових автоматів: як грати і вигравати? [755] (5928)
11. Догляньте мене до смерті [278] (5843)
12. Якщо у сні приснився вуж [219] (4320)
13. Біснуватих везуть у Рогачів [256] (4156)
14. Двох тяжкохворих сестер вилікував чоловік зі Здолбунова [465] (4061)
15. Коли розпочинати садити городину [599] (3730)

ТОП-15 свіжого номера:

1. Водій напідпитку спричинив потрійну ДТП (166)
2. У Рівному вшанували людей з обмеженими можливостями (153)
3. Погоня у Гощі: п’яний водій врізався у стовп (150)
4. Город на підвіконні. (150)
5. Викрав та розбив ВАЗівку пенсіонера (147)
6. У Гощанському районі в ДТП постраждав пішохід (146)
7. На зиму консервуємо… інструменти (144)
8. Покинула люблячого багатого чоловіка… і стала щасливою (143)
9. “Кардинал ДЮСШ №4” – здобув дві перемоги у Дніпрі (143)
10. Список речей, які змінили моє життя (143)
11. Хотіла продати цуценят та втратила 21 тисячу гривень (140)
12. Малозабезпечених пригостять гарячими обідами (139)
13. «Ми з вашим чоловіком кохаємо одне одного» (139)
14. На Березнівщині відкрили третій ІРЦ (138)
15. На Рівненщині триває проєкт «Розминка від чемпіона» (137)




 Партнери 
 
Рекламная газета "Об`ява" Перший інформаційний канал Украина онлайн
Google+
 Газета 
 

Реклама в газеті | Лист редакторові | Експорт | RSS | Передплата газети

Про нас | Відгуки | Разсилка | Реклама на сайті| Реклама в газеті

© 2001-2018 Iнформацiйно-рекламне агентство "Ракурс" тел.: +38(0362) 62-31-31, (098)0565477. Всi права збережено.


 Інформація 
 
Головний редактор - Конєв В.Л.,
тел.(0362) 62-31-31, (098)0565477

Використовувати матеріали газети "Рівне-Ракурс" можна лише пославшись на "Рівне-Ракурс" (для інтернет-виданнь - зробивши гіперпосилання). Будь-яке копіювання, публікація, чи передрук наступне поширення інформації, що не має посилання на "IРА "Ракурс" суворо забороняється

Наші сайти:
Об'ява
Pika.rv.ua
IРА Ракурс